很多慢性肺部疾病患者大多采用藥物治療或者是吸氧治療以及無創(chuàng)呼吸機治療，其實慢性肺部疾病很有必要采用肺康復(fù)鍛煉，肺康復(fù)鍛煉能夠提高病人生活質(zhì)量、減少疾病發(fā)作、延緩病情發(fā)展速度等好處。其中肺康復(fù)與無創(chuàng)呼吸機結(jié)合是比較好的一種治療方式，今天小暢就具體來介紹一下。

肺康復(fù)訓(xùn)練其實并不單指某一單項鍛煉，而是指綜合性的一套康復(fù)計劃，比如說從病人心理層面進行輔助、營養(yǎng)支持層面進行調(diào)整、運動訓(xùn)練等，常見的像慢阻肺、肺移植、肺癌等都可以進行肺康復(fù)訓(xùn)練。

很多肺部疾病患者由于疾病導(dǎo)致運動能力下降，所以不敢進行必要的運動或者是活動，長期會導(dǎo)致肺功能和運動耐受進一步下降，這是一個惡性循環(huán)。而肺康復(fù)就是打破這個循環(huán)，主動運動，通過運動提升身體和呼吸耐力。

有些病人由于疾病很嚴重無法進行肺康復(fù)訓(xùn)練，這時使用呼吸機可以延長這類病人的鍛煉時間和強度。

大多數(shù)慢性肺部疾病都是不可治愈的，比如說慢阻肺、肺纖維化等，這些疾病大多數(shù)呈現(xiàn)慢性發(fā)展狀態(tài)，不像某些疾病發(fā)展速度很快，往往很短的時間就會威脅到病人的生命。像慢阻肺疾病往往從發(fā)病到終末期橫跨幾十年的時間，在這段時間內(nèi)病人的生活質(zhì)量會受到嚴重的影響。比如說病人難以進行長距離的活動，很多病人由于長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮、運動耐力下降、在情緒精神上也會造成很大的影響，比如說焦慮、情緒不穩(wěn)定等。

肺康復(fù)的目的其實就是提高病人的生活質(zhì)量、減輕病情發(fā)展速度，延長病人壽命，讓病人在帶病狀態(tài)下活得更有質(zhì)量。

一、運動訓(xùn)練

zui常見的肺康復(fù)訓(xùn)練就是運動訓(xùn)練，運動訓(xùn)練包括耐力訓(xùn)練（下肢鍛煉、上肢鍛煉）、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、呼吸相關(guān)肌肉訓(xùn)練等。

就以zui常見的耐力訓(xùn)練能明顯的提高病人的運動耐力，改善呼吸困難和呼吸疲勞等問題。

我們就以慢阻肺的特點來作為例子。慢阻肺通常是肺內(nèi)部小氣道發(fā)生了堵塞導(dǎo)致呼吸不暢，如果說控制呼吸的肌肉也就是（膈?。┠土μ嵘?，那么是可以提高我們的呼吸能力的，相對的能夠減緩我們的呼吸困難和呼吸疲勞。

我們?nèi)绻莿傞_始跑步，我們可能跑不了太遠就會感覺胸悶、氣短、跑不動了，原因就是缺乏鍛煉，我們的肌肉耐力不足。當我們進行規(guī)律性的鍛煉以后，我們跑步的距離會越來越遠，原因就是我們的肌肉耐力得到的提高。

其實我們跑步時感覺到胸悶、氣短就是我們的控制呼吸的膈肌功能比較弱，只不過慢阻肺病人比我們正常人更加的弱，如果通過運動鍛煉到這些肌肉，那么是可以提升病人的呼吸能力的。

力量訓(xùn)練對我們肌肉的力量和耐力刺激更大，同時力量訓(xùn)練能夠減少氧氣消耗量，對慢阻肺病人有利。

像慢阻肺病人都會存在肺內(nèi)部殘余通氣量增加的問題，導(dǎo)致肺組織膨脹，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致肺彈性降低，膈肌收縮受到限制，進行運動訓(xùn)練可以增加膈肌強度來改善這個問題。這么說有點抽象，下面小暢詳細說說這個問題。

上圖是健康的肺和慢阻肺的一個對比，慢阻肺是因為小氣道堵塞導(dǎo)致氣流受限，因為小氣道堵塞，那么一部分氣體就會排不出去，長期會導(dǎo)致肺部膨脹，有些病人發(fā)展成肺氣腫也是這個原因?qū)е碌摹．敺尾颗蛎浿笪覀兊姆螐椥跃蜁档?，彈性降低就不利于進行氣體交換。同時肺部膨脹會壓縮膈肌的收縮空間，使膈肌扁變平。

上圖黃色部分就是我們的膈肌，可以看到我們的呼吸時通過膈肌收縮完成的，如果說我們的肺膨脹了，那么就會把膈肌往下壓，那么我們膈肌收縮就會受到影響，從而不利于正常呼吸。

還有一些病人呼吸是以淺而快的方式進行的，這種呼吸方式不利于氣體交換，所以可以進行呼吸訓(xùn)練，比如說縮唇訓(xùn)練，縮唇訓(xùn)練是深吸一口氣，然后像吹口哨一樣慢慢的呼出氣體，這種訓(xùn)練可以改善病人的呼吸方式，同時能鍛煉到呼吸相關(guān)肌肉。

二、改善生活方式

改善生活方式算是比較寬泛的，比如說之前抽煙的把煙戒了，同時進行長期的家庭氧療，這里的家庭氧療是指每天吸氧時間不少于15個小時，這個對于一些患者來說有一定的難度。再比如使用正確的藥物，比如說接種流感疫苗，避免感冒發(fā)生，常規(guī)的支氣管擴張藥物、霧化器等等。

還有像增加必要的營養(yǎng)補充，建議高蛋白、低糖、低鹽、高膳食纖維飲食等。

三、心里輔導(dǎo)

很多慢阻肺病人由于疾病病程長，活動距離減少、長期待在家里等原因?qū)е虏∪水a(chǎn)生焦慮、抑郁傾向。所以慢阻肺病人要進行必要的心理輔導(dǎo)，比如說進行必要的社區(qū)活動，病人能自己溜溜彎那么就讓病人自己溜達溜達，如果身體不允許，可以帶個氧氣包或者是買個便攜式制氧機，同時家人多一些陪伴和交流。

社交活動

四、呼吸機對肺康復(fù)的促進作用

通過無創(chuàng)呼吸機來改善慢阻肺等病人的呼吸功能越來越普遍，國外大量的研究也證實了無創(chuàng)呼吸機對于肺康復(fù)也有積ji的促進作用，能夠提升肺康復(fù)的運動強度和時間。

很多慢阻肺病人進行肺康復(fù)時由于身體耐力導(dǎo)致鍛煉時間很短，比如說進行常規(guī)的踩自行車鍛煉，由于身體機能衰退過于嚴重，病人鍛煉到強度和時間都不是很理想。而如果病人使用呼吸機的同時踩自行車，那么病人的鍛煉時間和鍛煉強度會有明顯的提升，這一點在國外很多研究中都得到了肯定。

主要原因就是使用呼吸機過程中病人呼吸肌肉會比較輕松一些，就像有些人跑步其實腿并不是很累，就是胸口喘不過氣來，原因就是心肺功能薄弱，控制呼吸的肌肉不行。當慢阻肺病人使用呼吸機時控制呼吸的肌肉會得到放松，這樣就能提高病人的鍛煉強度和時間。

同時無創(chuàng)呼吸機能夠提高肺康復(fù)的恢復(fù)時間，因為進行肺康復(fù)鍛煉之后身體的肌肉會產(chǎn)生疲勞，當病人使用呼吸機之后，病人的呼吸肌肉會因為呼吸機的作用得到休息，從而有利于肺康復(fù)鍛煉之后的恢復(fù)。