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血液性缺氧(hemic hypoxia )指 Hb 量或質(zhì)的改變,使CaO2減少或同時伴有氧合 Hb 結(jié)合的氧不易釋出所引起的組織缺氧。由于 Hb 數(shù)量減少引起的血液性缺氧,老人制氧機(jī),因其 Pa O2 正常而CaO2減低,又稱等張性缺氧( isotonic hypoxemia )。
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缺氧時因糖酵解增強(qiáng)使乳酸生成增多和脂肪氧化不全使酮體增多,導(dǎo)致酸。pH 降低和胞漿內(nèi)鈣增加使磷脂酶活性,使溶酶體膜的磷脂被分解,膜通透性,溶酶體腫脹、和釋出大量溶酶體酶,進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞及其周圍組織的溶解、壞死。細(xì)胞內(nèi)水腫、自由基的作用也參加溶酶體損傷機(jī)制。
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正常中脫氧 Hb 平均濃度為 26g /L( 2.6g /dl)。低張性缺氧時,動脈血與靜脈血的氧合 Hb 濃度均降低,中氧合 Hb 必然減少,脫氧 Hb 濃度則增加。當(dāng)中脫氧 Hb 平均濃度增加至 50g /L( 5g /dl) 以上(SaO2 ≤80% ~ 85% )可使皮膚粘膜出現(xiàn)青紫色,稱為紫紺(cyanosis)。
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