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胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展中的浸潤(rùn)病灶5、氣管鏡檢查吸出物定量培養(yǎng)陽性、菌落計(jì)數(shù)大于106/ml，若痰培養(yǎng)作為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果異常三、臨床肺嚴(yán)重性評(píng)分四、VAP發(fā)生的相關(guān)因素口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸在氣管導(dǎo)管的氣囊上方，分泌物的堆積是誤吸的主要來源，并可引起VAP。由于氣道的持續(xù)開放，聚集在口咽部的分泌物順著插管進(jìn)入聲門，在氣管導(dǎo)管周圍淤積、下漏，引起隱匿性吸入，增加呼吸道吸入機(jī)會(huì)。胃管的插入，消弱了食管對(duì)反流胃內(nèi)容物的清除功能

如果呼吸管路的維護(hù)管理不當(dāng)，易造成呼吸機(jī)管路污染，VAP發(fā)生機(jī)率提高。病房消毒空氣不徹底醫(yī)務(wù)人員不能嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作，人員流動(dòng)沒有限制，吸痰管、鼻胃管都可能成為。手污染由于醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成VAP約占30%，特別是機(jī)械通氣患者需不斷吸痰，醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌可通過吸痰管直接進(jìn)入下呼吸道引起VAP，尤其是多個(gè)患者吸痰如果不加以注意，易造成相互間的。五、VAP的預(yù)防措施ICU的管理ICU的患者進(jìn)行侵入性的操作較多。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，有條件的地方可實(shí)行層流凈化，室溫保持在22℃左右，相對(duì)濕度50%～60%。每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，ICU空氣菌落<200cfu/m3，物體表面<5cfu/cm2。

2、檢查患者的氧合和通氣情況，3、必要時(shí)將患者與呼吸機(jī)脫離，手動(dòng)通氣，4、檢查報(bào)警設(shè)置是否合適，5、處理完畢后重新將患者與呼吸機(jī)連接，6、情況無法解決時(shí)及時(shí)更換呼吸機(jī)。三、常見呼吸機(jī)報(bào)警1、電源或氣源故障；2、壓力過限，包括高壓或低壓報(bào)警；3、窒息；4、吸氣溫度過限；5、呼吸頻率過限；6、潮氣量或分鐘通氣量過限；7、吸入氧濃度報(bào)警。四、報(bào)警原因及處理1、低壓報(bào)警：比吸氣壓少5-10cmH2O原因：呼吸管路是否脫開；呼吸機(jī)管道、斷開或接頭連接不緊造成漏氣；氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成；壓力報(bào)警限設(shè)置是否合適。

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