這些傳感器需要能夠測量提供的空氣流量,并感知氣流的存在與否。另一個重要的考慮事項是功耗。低電壓損耗使得呼吸機(jī)可由電池供電,這賦予患者更大的使用靈活性和自由度。要說明的是,在患者試圖入睡時,應(yīng)控制呼吸機(jī)電機(jī)發(fā)出的噪音,這一點很重要。電機(jī)噪音或嗡嗡聲過大都會影響患者睡眠,這與呼吸機(jī)的初衷相悖。如果(壓降等于傳感器的電阻)靈敏性過高,電機(jī)工作就比較費力,因此需要氣體質(zhì)量流量傳感器和相對較低的壓降,否則將會增加噪音且縮短電機(jī)的使用壽命。
鎮(zhèn)靜劑的使用也容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流和誤吸。健康人胃液pH<2,基本處于無菌狀態(tài)。機(jī)械通氣患者易發(fā)生消化道出血和應(yīng)激性潰瘍,當(dāng)pH>4時,病原微生物則在胃內(nèi)大量繁殖。功能降低氣管切開或氣管插管等人工氣道的建立,導(dǎo)致呼吸道防御機(jī)制受損、機(jī)體下降,細(xì)菌易進(jìn)入呼吸道。體位影響仰臥位易造成胃內(nèi)容物返流。仰臥位時,即使是健康人,誤吸都十分常見。有研究顯示仰臥位是機(jī)械通氣患者引發(fā)VAP的一個獨立危險因素。平臥位及保持長時間平臥位是引起誤吸危險的因素,發(fā)病高者為鼻飼且平臥位的患者?;颊咂脚P位增加了細(xì)菌吸入和下呼吸道定植的風(fēng)險。呼吸機(jī)管路的污染呼吸機(jī)管路是細(xì)菌寄居的重要場所,呼吸機(jī)管路中常有冷凝液形成,冷凝液是很好的細(xì)菌庫,細(xì)菌常在此生長繁殖。
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后需要拔管時仍可因咽痙攣、聲帶和氣管的損害造成拔管困難。所以患者如不是病情發(fā)展到后期危及生命時,醫(yī)生是不會隨便為施行此類手術(shù)的。這些不利因素在很大程度上限制了人工通氣在早、中期呼吸衰竭患者中的應(yīng)用。
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